去年浙江大学医学院附属第一医院牵头的一项覆盖浙江11个地市、纳入近3万名40岁以上居民的结直肠健康筛查项目中，研究团队在无症状人群中检出结直肠息肉的比例高达18.6%。
更值得注意的是，这些人在体检或日常生活中，往往表现出一些看似无关、实则暗藏关联的身体信号。
作为常年在消化内科门诊接诊的医生，我想告诉你，肠道息肉并非“悄无声息”，它常会通过一些细微却可察觉的方式向你发出提醒。
首先，排便习惯的改变是最常见的早期信号之一。很多人以为便秘或腹泻只是“吃坏了”或者“压力大”，但如果这种变化持续超过两周，且没有明显诱因，就要警惕了。
比如原本每天规律排便的人，突然开始三天才解一次，或者一天跑三四趟厕所，大便还变细、变扁——这可能是息肉在肠腔里占了位置，改变了粪便通过的通道形状。
尤其当息肉位于直肠或乙状结肠时，这种“挤占效应”更明显。
其次，隐性出血是另一个关键线索。很多人看到“出血”就想到鲜红血便，但多数小息肉引起的出血量极少，肉眼根本看不见，只能通过粪便潜血试验查出。
长期慢性失血会导致铁储备下降，进而引发乏力、面色苍白、注意力不集中等贫血表现。
我曾接诊一位52岁的男性教师，主诉“最近总提不起精神”，查血常规发现血红蛋白只有98克/升，进一步肠镜检查竟发现一枚2厘米的绒毛状腺瘤。他之前从未有过腹痛或明显便血，正是这种“沉默的失血”拖出了问题。
第三，腹部不适感也值得留意。不是剧烈疼痛，而是一种说不清的胀、闷、坠感，尤其在饭后或久坐后加重。这和息肉刺激肠壁、影响局部蠕动有关。
肠道是个“情绪器官”，但它也会因为物理性占位而“闹脾气”。如果你长期觉得肚子“不清爽”，又找不到胃病、肝胆问题的证据，不妨把目光转向肠道。
第四，体重莫名下降。这里强调的是“无刻意节食、无运动增量”的情况下，三个月内体重减轻超过原体重的5%。
虽然癌症才会引起显著消瘦，但较大的腺瘤性息肉代谢活跃，也可能轻微干扰营养吸收。更重要的是，体重下降往往是身体整体失衡的警报，提示可能存在慢性消耗性疾病，包括尚未恶变的高危息肉。
第五，家族史的影响不可低估。如果你的一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中有结直肠癌或腺瘤性息肉病史，那你本人患息肉的风险会提高2-3倍。
浙大这项调查也证实，有家族史人群的息肉检出率比普通人群高出近一倍。遗传易感性并不等于命运注定，但它确实要求你更早、更频繁地筛查。建议40岁前就做第一次肠镜，而不是等到50岁。
第六，代谢异常与息肉存在隐秘关联。研究发现，空腹血糖≥6.1毫摩尔/升或已被诊断为2型糖尿病的人，结直肠腺瘤风险增加约35%。
高胰岛素血症可能促进肠黏膜细胞增殖，为息肉形成提供土壤。同样，长期血脂异常、尤其是甘油三酯升高者，息肉发生率也显著上升。这提醒我们，肠道健康和全身代谢是一体两面。
第七，长期饮食结构单一、缺乏膳食纤维的人群更容易长息肉。这里说的“缺乏”不是偶尔几天没吃蔬菜，而是连续多年以精制米面、红肉、加工食品为主食的生活方式。
膳食纤维就像肠道的“清道夫”，能稀释致癌物、加快粪便排出、维持菌群平衡。浙大团队在分析饮食问卷时发现，每日蔬菜摄入不足300克的人，息肉风险比达标者高42%。
说到这里，或许你会问：息肉是不是一定要切？其实，绝大多数息肉属于良性腺瘤，但它是结直肠癌的“前站”。从正常黏膜→小息肉→大息肉→异型增生→癌变，这个过程通常需要5-10年。
正因为有这段“窗口期”，我们才有机会在癌变前干预。目前肠镜下切除是金标准，创伤小、恢复快，术后根据病理结果决定随访间隔即可。
那么，具体该怎么做？别再说“注意饮食”这种空话。我给你三条可执行建议：
第一，40岁以上无论有无症状，都应做一次高质量肠镜，若结果正常，可5-10年后复查；若有腺瘤，则按医生建议1-3年复查。
第二，每天保证摄入不少于25克膳食纤维——相当于一大碗煮熟的菠菜+一个带皮苹果+半碗燕麦。
第三，每周至少150分钟中等强度运动，比如快走、骑车，运动能降低肠道内胆汁酸浓度，减少对黏膜的刺激。
理解肠道息肉，其实是在理解我们与自身内环境的关系。它不像感冒那样来势汹汹，却像一根缓慢生长的藤蔓，悄悄缠绕在健康的边缘。
医学的进步不在于治愈多少晚期癌症，而在于让癌变从未发生。每一次主动筛查，都是对生命最温柔的守护。
最后想说，身体从来不会无缘无故发出信号。那些被你忽略的“小毛病”，可能是它在用尽力气呼救。
别等到症状严重才想起肠镜，别把“没时间”当作拖延健康的借口。你今天的重视，就是未来十年安稳生活的底气。
［1］李峂峂, 张筱凤, 陈春雷, 等. 浙江省40岁以上人群结直肠息肉流行病学特征及危险因素分析[J]. 中华消化杂志, 2024, 44(5): 321-327.［2］王伟, 刘俊, 杨帆, 等. 代谢综合征与结直肠腺瘤相关性的多中心队列研究[J]. 中华内科杂志, 2023, 62(8): 945-951.［3］中华医学会消化内镜学分会. 中国结直肠息肉诊治共识（2023年版）[J]. 中华消化内镜杂志, 2023, 40(6): 401-412.
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